奖牌正面为一名运动员站在台阶上，右手拿着一簇月桂花冠，象征着胜利，左手高高举起。背景图案为浅浮雕，展示古代体育竞赛分项，浮雕后面是一座希腊神庙。运动员图像上面印有“奥林匹亚”字样，右下角注有年份“1904”。

　　奖牌背面为希腊胜利女神奈基站在地球上。她左手举着月桂花冠，右手拿着棕榈叶。她的前面是一个大花冠，里面写有各个竞赛分项的名称；后面是一尊放置在柱基上的宙斯半身像。牌面题有“美国圣路易斯世界博览会”字样。

　　本届奥运会奖牌的设计灵感来自1896年雅典奥运会和1900年巴黎奥运会奖牌。

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